Enfermería de práctica avanzada en tiempos de COVID-19. Revisión sistemática / Advanced practice nursing in times of COVID­19. Systematic review

Introducción: esta revisión sistemática destaca la enfermería de práctica avanzada (EPA) ante la atención en primera línea de defensa frente a la pandemia por COVID­19. Objetivo: sistematizar la información publicada recientemente sobre la EPA en la atención de pacientes afectados por COVID­19. Metodología: revisión narrativa sistematizada, como método científico para la identificación, recolección, evaluación y síntesis de la evidencia científica existente desde el inicio de la pandemia por COVID­19, de diciembre de 2019 a mayo de 2020. Las bases de datos consultadas fueron: PubMed, Web of Science, Scopus y Dialnet. Resultados: se incluyeron 10 documentos: siete de China (70%), dos de Estados Unidos (20%) y uno de Canadá (10%) que recoge datos de países de Latinoamérica. Los estudios encontrados varían en el objetivo; seis de ellos se enfocan en la percepción de las enfermeras sobre las medidas de higiene y seguridad en atención directa al paciente, recomendaciones para reducir el riesgo de infección de las enfermeras y documentos enfocados en presentar formas de innovación para reducir el uso innecesario de equipo de protección personal. Conclusión: las acciones de la EPA son muy importantes para dar respuesta a las necesidades de atención ante la pandemia mundial por COVID­19 en todos los niveles, tanto en el paciente ambulatorio hospitalizado como en la participación en la gestión y organización de servicios, a fin de dar respuesta inmediata a una gran demanda sanitaria y social.

Introduction: This systematic review highlights the advanced practice nursing (APN) in the front line of care against the COVID­19 pandemic. Objective: To systematize the recently published information on APN in the care of patients affected by COVID­19. Methods: Systematic narrative review, as a scientific method for identifying, collecting, evaluating and synthesizing the existing scientific evidence, from the start of the COVID­19 pandemic, from December 2019 to May 2020.The databases consulted were PubMed, Web of Science, Scopus and Dialnet. Results: 10 documents were included, seven from China (70%), two from the USA (20%), and one from Canada (10%) which collects data from Latin American countries. The studies found vary in the objective; six of them focus on nurses' perception of hygiene and safety strategies in direct patient care, recommendations to reduce the risk of infection of nurses, and documents focused on presenting strategies for innovation to reduce unnecessary use of personal protective equipment. Conclusion: The measures of APN are very important to respond to the care needs in the face of the COVID­19 global pandemic at all levels, both in hospitalized outpatients and in participation in the management and organization of services, in order to respond immediately to a great health and social demand.

Desenlaces obstétricos en mujeres embarazadas con enfermedad renal crónica y factores asociados / Obstetric outcomes in pregnant women with chronic kidney disease and associated factors

Resumen OBJETIVO: Identificar los factores asociados con los desenlaces fetales, maternos y renales en embarazadas con enfermedad renal crónica. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional y prospectivo llevado a cabo en el Hospital de Ginecoobstetricia 4 del IMSS de 2016 a 2018 en pacientes embarazadas con enfermedad renal crónica, con parámetros bioquímicos (creatinina, urea) y desenlaces obstétricos; se excluyeron los casos incompletos. Por el tipo de población se usó estadística no paramétrica con mediana (tendencia central) y rango intercuartilar (dispersión). Para la comparación de medias se utilizó t de Student y Kruskal Wallis; los valores de p < 0.05 se consideraron estadísticamente significativos. Para establecer el riesgo se efectuó análisis bivariado. Se utilizó el programa estadístico SPSS 25. RESULTADOS: Se estudiaron 48 pacientes; de éstas 16 cursaron con preeclampsia. La cesárea fue la vía de finalización del embarazo más común en 32 de los 48 casos. En relación con los recién nacidos: 41 supervivieron, 22 de 41 fueron prematuros, 19 de 41 nacieron a término, 29 de 41 recién nacidos no experimentaron complicaciones. Se registró elevación de la creatinina de 0.28 mg/dL y descenso de la tasa de filtración glomerular de 9.67 mL/min. CONCLUSIONES: Se identificaron 4 factores. La maduración pulmonar y las enfermedades crónico-degenerativas representaron riesgo de prematurez. Los factores contibuyentes para el embarazo de término fueron: no cursar con preeclampsia y no tener eventos de hospitalización o infección. La enfermedad renal crónica influye de forma directa en desenlaces adversos para la madre y el feto; el embarazo influye en mayor deterioro renal.

Abstract OBJECTIVE: To know the factors associated with fetal, maternal and renal outcomes in known pregnant women with chronic kidney disease. MATERIALS AND METHODS: An observational, prospective study at the IMSS Hospital of Gynecobstetrics No. 4 from 2016 to 2018 of pregnant women with chronic kidney disease with biochemical parameters (creatinine, urea) and obstetric outcomes; Incomplete cases were excluded. For the type of population, non-parametric statistics were used with median (central tendency), interquartile range (dispersion), for the comparison of means, a student's "t" was used, with a significance of p < 0.05 and Kruskal Wallis. To establish risk, a bivariate analysis is performed. SPSS 25 statistical program. RESULTS: The obstetric results obtained were: 16/48 of the women with preeclampsia, caesarean section was the most common resolution in 32/48 cases. In relation to newborns, 41 survived, 22/41 with prematurity, 19/41 were full term, 29/41 newborns without complications. There was an elevation of 0.28 mg/dL creatinine and a decrease in the glomerular filtration rate of 9.67 mL/min. CONCLUSIONS: 4 factors were identified. Pulmonary maturation and chronic-degenerative diseases represented a risk for prematurity; Two influential factors for the termination of pregnancy were: not taking preeclampsia and having no hospitalization and/or infection events. chronic kidney disease directly influences both maternal and fetal adverse outcomes, and pregnancy also has an influence on greater renal impairment.

Alelos HLA más comunes y asociados con riesgo o protección en enfermedad renal crónica de etiología no determinada / Most common HLA alleles associated with risk or protection in chronic kidney disease of undetermined etiology

Resumen Introducción: La enfermedad renal crónica representa parte del gasto en salud en general; una potencial etiología es la relacionada con variaciones, ausencia o presencia de algunos alelos del human leucocyte antigen (HLA). Método: Se realizó el análisis de 1965 reportes de HLA sin etiología determinada y de 1361 donadores renales. Se llevó a cabo tecnología Luminex con base en fluorimetría de flujo celular para los locus A, B, DRB1 y DQA. Se realizó análisis con tablas de contingencia para determinar razón de momios (RM) e intervalos de confianza (IC). Se efectuó análisis cuantitativo. Resultados: De 101 alelos encontrados, 13 presentaron asociación, siete con riesgo para enfermedad renal crónica, de los cuales el más significativo fue HLA-DR17, con RM = 3.91 (IC 95 % = 2.96-5.17), y el de mayor significación de protección fue HLA-DR9, con RM = 0.043 (IC 95 % = 0.005-0.3224). Conclusiones: Es necesario entender que las enfermedades renales pueden estar ligadas a procesos inmunológicos, en los que se tiene que conocer la asociación de la ausencia o presencia de algún alelo.

Abstract Introduction: Chronic kidney disease accounts for part of overall health expenditure; a potential etiology is related to variations, absence or presence of some human leukocyte antigen (HLA) alleles. Method: An analysis of HLA reports of 1965 kidney recipients with no determined etiology, and 1361 kidney donors was performed. It was carried out with Luminex based in cell flow fluorometry for the A, B, DRB1 and DQA loci. An analysis was performed with contingency tables in order to determine the odds ratio (OR) and confidence intervals (CI). Quantitative analysis was also carried out. Results: Of the 101 alleles found, 13 showed association, 7 with risk for chronic kidney disease, with the most significant being HLA-DR17 with an OR of 3.91 (95 % CI = 2.96-5.17) and the one with the highest significance for protection being HLA-DR9, with an OR of 0.043 (95 % CI = 0.005-0.3224). Conclusions: It is necessary to understand that kidney diseases can be associated with yet unknown immune processes, where the association of the absence or presence of any allele should be known.